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《难忘的急诊岁月》

作者: 菊在兮   发表日期: 2006-11-11 23:27  点击数: 7930


                           难忘的急诊岁月                        

  由于轮转的缘故,又一次回到了急诊。曾经的一次,是在十年前。那是刚刚毕业两年的时候,那事、那情、那景,虽经岁月风蚀,却仍然历历在目。这一次是在半年前,半年的急诊生活,曾经的喜怒哀乐愁,一切就仿佛是发生在昨天。旧的记忆还未冲淡,新的记忆,化作一幅幅立体的影像,时时在自己的脑海里闪过。有时回忆起急诊工作的日日夜夜,每每都会被自己的窃笑所惊醒。

  初尝急诊艰辛

  初到急诊的第一天,是我的出车班。七月的天气,也是小孩子的脾气,说变就变的,刚才还是晴空万里的,一转眼之间,就下起了雨来,而且有越来越大的意思。就在这时,护士喊我们出车,目的地是市府花园。路程不远,雨却在我们下车的同时,下得越来越大起来。没有雨具,我又穿着一双白色的护士鞋,下了车就快速的向病人跑了过去。仔细查看一下,神志清楚,不能说话,有一侧肢体不能活动,测血压很高,而且患者身上满是呕吐物,诊断考虑为脑出血,立即招呼周围的人帮助抬上车,护士迅速建立了静脉通道,司机师傅开着车快速向医院奔去。由于没有家属,从患者的身上找出一部手机,按照上面的电话号码,帮其寻找家人,通知家属速到医院。到院后立即做了头部CT检查,证实诊断无误,迅速收入院治疗。回到急诊室,喘了一口气,才想起来湿漉漉的头发和换了新颜的白鞋------已经成了满是泥点的花鞋。

  擦干湿漉漉的头发,换上一双鞋,刚想喝一口水,就听护士叫出车,这次目的地是书香馨苑后面,雨还在瓢泼一样下着。很快到了患者家中,血压150/100mmHg, 其余查体未见明显异常,追问曾经有过癔病现象发生,一小时前,自己说周身不舒服,无头痛,与其交流中发现患者一直在说,不停的说话,那语调仿佛农村跳大神的神婆,又是癔病发作?我很是怀疑,于是先平卧,镇静,观察。七、八分钟之后,患者开始说头痛,很快意识开始不好,这时再查体,体征出现了,血压也上来了,考虑为脑出血了,立即处置并送医院。在回途中,这奇怪的语言让我突然想起老师讲过的丘脑性语言,是的,这就是丘脑性语言,吟诗样语言。进修时老师讲过,但是老师也是听别人说的,并未见过,只是把特征描述了一下。患者应该是丘脑出血。回院检查后证实了这一点。而疾病的发展过程可以解释为,长期的高血压导致动脉分叉处呈囊状扩张,先是囊状扩张的刺激,产生了丘脑性语言,随后是囊状动脉瘤的破裂,出血,产生了意识障碍和体征。回到休息室,喝了一口水,想一想有一点后怕,如果当时不进一步观察,急于完事返回,可能就要出大问题了。急诊的活不好干呀!

  夜行董家店

  已经是夜里十一点多了,120的电话响个不停,这一次出车的目的地是董家店。一个我听说过,却没去过,也不知道在何处的地方。

  十一月初的天气,即使在城里的白天,也已经开始有寒冷的感觉了。我这个人喜欢闻汽油味,喜欢车,很少有晕车的感觉。而且睡眠好,无论是颠簸的车上还是喧闹的急诊室,忙里偷闲,我可以倒头就睡。很少做梦,而且一有动静就醒。因为路途远,我准备了几根鱼肠,几块糖,两个苹果。头一个小时的路好像还很平坦,三个人一直在边吃边闲聊。

  进入董家店地界以后,路就变成了两座直立的山峰之间的崎岖小路了。崎岖到什么程度呢?像是在原始森林里,因为有许多高大的树木,我们时刻在其中穿行。又不像是在原始森林中,因为每走一段路就要过一条河,河水很浅,河床的情况却大不相同。幽黑的天幕中有星星和月亮,淡淡的月光照在河面上,看不清河底的情况。二哥,就是我们的司机师傅张英男,就靠查看哪里的河水有波纹,有哗哗的水声来判断河床的深浅,决定是否适合过河。一会儿,他的头几乎顶到了前风挡玻璃上;一会儿,他又将头探出窗外,瞪着一双大眼睛查看情况,真担心,再这样下去,他的一双美丽的大眼睛会掉到河里,被水冲走。

  经过了不知多长时间,我们终于来到了一条河边,暂时过不去河了,因为前面有一台两厢挂车陷在了河里。十一月的山中,气温格外的低,河边已经结了半米宽的冰。由于上下河沿时,车轮带上的水,已经在河沿边与泥沙混合,冻成了一片很滑的斜坡。那辆车的主人,正在用双手捧沙子垫路。二哥将车头对准他们,打开了大灯,我们三人下了车。在这静静的山林中,只有车灯这唯一的人工光源。近处,河水在哗哗的流淌,脚下的冰被我们踩得噼啪作响; 远处,借着灯光,可以看见直立的山峰黑魆魆的轮廓,山上的树木在灯光的照射下,仿佛一团团可爱的绒球。天上,繁星点点,勺形的北斗七星最是醒目。在城里很少能看见星星,更别说这么多的叫不上名字的星星了。

  一阵发动机的声音响过之后,终于,那台车开走了,我们也上车出发。不幸的是,河过了,我们绕了半天却找不到路了,于是打电话让家属送患者到河边见。患者送到后,是一个心因性反应病人,可以不去医院的,然而家属却强烈要求去医院,我们只好带上患者出发了。没有处置,我可以睡大觉了,孙琦倒霉了,她得陪那个娇滴滴的小娘子唠嗑,缓解患者的紧张情绪,唠的什么内容听不清,可怜的孙琦就这样唠了一百多公里的嗑,一眼未合。二哥呢,一会儿,抽根烟,一会儿,开窗透口气,冷却一下因乏氧而困倦的头脑。本来吃东西也可以解困的,不幸的是,能吃的和能喝的东西已经被我们吃光了。可怜的二哥就这样,瞪着一双牛眼,饥肠辘辘地把我们平安的带回了医院。

  帮忙与帮倒忙

  说急诊的活难干,有很大一部分是因为费用难收。无论穿着光鲜或者破旧,无论家属人多或者人少,也无论城市与农村,拉回医院的患者,费用相对好收一点。而未来院患者,尤其是经抢救无效死亡患者,或者去时已经死亡患者,收回车费或者抢救费很难。

  一次,我们出车去边杖子集市附近,患者急性左心衰,心源性猝死可能性大,接诊时患者室颤,细颤波,立即除颤,心肺复苏,抢救二十分钟后,没有一点效果,已经临床死亡。患者之子却不同意停止抢救,不接受其母已经死亡的事实。于是我们继续按压,并再次交待已经死亡,进一步的抢救没有任何意义,家属就是不同意停止,什么黄金八分钟,跟他说,如同鸡对鸭讲,根本听不懂。没办法,继续讲,直到将近四十多分钟时,告诉家属应该买衣服,否则穿不上了,家属才终于同意停止抢救。抢救结束了,该收费回去了,家属却耍起赖来,没有钱,于是又一度的谈判,就是不交费,死者的儿子甚至还比划着要打我们,吓得我和赵梅跑出屋去。虽然我已经看出死者之子实际上是一个很窝囊的人,但是,万一碰到一点也不划算呀!出了屋,将情况跟二哥说了,二哥走上前去,说我们也是执行公务,收不上费没法交差。一番谈判下来,可能是那家人看二哥的块头太大了吧,终于同意给一百块钱交差。我在想,给五十我也走了,抢救时已经累了个半死,要钱时又在屋外冻了个半死,再对付下去不给钱我也走了,我可不想死。幸亏二哥帮忙,才没有白辛苦。

  另一次,和护士李艳华一起出诊,抢救一个估计是大量饮酒后,急性酒精中毒,呕吐物窒息导致临床死亡的患者。空荡荡的屋子里,患者直挺挺地躺在炕上。口唇发绀,呼吸停止,皮温很低,心电图示等电位线,瞳孔散大固定,已经死亡,估计死亡时间一小时以上,没有抢救价值,向家属告知临床死亡。正交待中,只听一声尖叫,家属一起冲到了另一个屋子,死者的妻子抽搐了,于是又赶紧抢救死者的妻子。一番处置之后,终于平静下来,该收费回去了,死者的一名亲属说带着二百块钱哪,上了车准备一同去医院。就在这时,李艳华说,车诊费、抢救费加在一起二百元怕不够吧,死者家属冲出来说,我们没有钱,也没人去医院,你们走吧。已经上车的亲属趁机下了车,我们就僵在了那里。没人再理会我们。于是又是一番执行公务的理由,苦口婆心的谈判后,到底少要了一百块钱,才启程回家。艳华的一句话,帮了我们一个倒忙。

  那一锅炖鱼

  急诊工作三件事:吃饭、睡觉、工作。在急诊工作是很疲劳的一件事,为了保证充足的精力,吃饭的问题也就成了最关键的问题,只有吃饱了、吃好了,睡好了,你才会有足够的精力去工作,并且不出事。否则,饿得你眼花缭乱,困得你迷迷登登,及时正确的处理问题是不可能的。由于我自己曾经是一名结核病患者,而结核病的发生或者复发,与营养,与夜间的过度劳累有密切的关系,因此十分小心。但是在急诊,想不挨饿都是不可能的。尤其是在后半夜,睡眠时你不会觉得饿,而工作时能量消耗大,吃饱了也很快就会饿的。于是,关于上班时间不许吃东西的规定,如果不违反的话,我相信,将会有许多人会饿倒在工作岗位上。因此在半夜再吃一顿饭,也就成了我们的习惯。

  记得有一次,准备了一堆馒头,炖上了一锅鱼后,我们就出车了。按计划等我们回来时,也正是鱼炖好之时。出车很顺利,也就在鱼炖好时我们回来了。正当拿着馒头,盛好了鱼,准备吃时,又一次任务来了,出车,这一次出车一个小时才能回来。心里想着,我亲爱的鱼呀!吃不上了,就拿着馒头跑了出去。一个小时后,我们回来了,可怜的鱼,已经被炖得体无完肤了,掀开锅盖闻了一下鱼香,还没等吃呐,几乎同时三个急救电话打进来,一堆人跑了出去。又过了一个来小时,我们终于团聚了,死心眼儿的同事们谁也没吃还在等我们。同志们还等什么呀,吃吧,谁知道还会有什么事发生呀!于是稀里哗啦声不绝于耳,犹如风卷残云一般,一锅鱼很快被吃得没剩下多少。当二哥出车回来时,锅里只剩下一些鱼头了,风趣的二哥说,正好喜欢吃鱼头呢。这一锅鱼,炖鱼花了四个来小时,我们一共有九个人吃到,吃鱼用了不到十五分钟。

  急诊半年下来,我连吃带睡,增了八斤体重。最难忘的,就是那一锅炖鱼。

  莫名的挨打

  每一个来过或者将要来急诊的人,都有两大忧虑,那就是别挨打和别出事。因为几乎每半年,都会有一到两个人被打,而且,责任未必就是医务人员的,大部分都是冤枉的。

  那天夜班,已经是半夜十一点多了,我是车班在睡觉,就听见走廊传来很大的动静,与每次的患者之间打架不同,于是赶紧起来。来到诊室时,只见一个很高很壮的人,在那里大声喊叫着什么,外科的孙大夫和刘大夫,陪检员老刘冷冷地站在那里。一言不发,张大夫在为患者量血压,气氛很是凝重。仔细一问才知道,原来大个子是患者的男朋友,患者喝多了酒,意识模糊来院。由于他们大呼小叫着进来的,几位大夫一同跟进诊室看情况,好分辨是内科还是外科病.就在张大夫去拿血压计时,大个子回过头来,不分青红皂白,拳头就砸在了三位男士身上。为了避免再出意外,我们迅速拨打了110。110的人来了之后也被打了。当更多的警察来到后,大个子终于被制服、拉走。他的女朋友也不再吱哇乱叫了。挨打过后,好像也没有什么说法,两位大夫休息了几天就又上班了。

  这一次挨打,莫名其妙,虽然伤得不重,对我们的情绪影响却很深。

  还有一次,我和刘晓玲,还有一名妇科大夫,去西大营子出诊。一名孕妇妊娠九月,妊高症急性左心衰,已经许多天了。接诊时患者患者已经呼吸停止,心电图呈直线了。两条性命呀!我们迅速进行抢救。孕妇躺在炕上,高高隆起的腹部,给心肺复苏造成了很大不便。我们只好轮换着跪在炕上抢救。炕太硬了,硌得膝盖生疼,一眼瞥见沙发上的垫子,便拿来垫在膝盖下。抢救正在紧张地进行,患者的女儿回来了,看到抢救无望的母亲,失去理智的女儿将绝望发泄在我们身上。挥舞着拳头,向我们踢打过来,我一闪身躲了过去,正跪在炕上抢救的刘晓玲的双脚被重重的踢上了。我用愤怒的眼神直直的盯着患者的父亲,向老人暗示,你得出面管一管了。悲伤欲绝的老人可能从来也没动过外孙女一把,此时大喊一声干什么,一记重重的耳光打在了外孙女的脸上。老人的眼中噙着泪,外孙女的脸上淌着泪。我们同情这一家人,没发出一句责难,所有的辛苦和委屈,此时都化作了同情与可怜。患者死于自己的愚昧,十五分钟就可以到市里最大的医院去检查身体,而整个孕期,她竟然一次检查都没做过,一尸两命的结果与我们无关。虽然莫名其妙的挨了一脚,比之上面三位男士的挨打,好像还值得一些,希望能减轻一些女孩儿的伤心。

  猪八戒吃猪爪

  那是一个秋风送爽的时节,太阳暖洋洋的照在身上,浅蓝色的天空上几朵白云,随着微风懒散的游曳着。一会儿,组合成一个图案,一会儿又变换成另一个图案。路边,不时地飘来一阵阵香味。向日葵金黄色的笑脸,在后视镜中一点点小去,直至消失。葡萄的清香,小草混合着泥土的味道,梨子和苹果的味道,就连玉米和高粱的秸秆的清新的味道,也时不时地飘入我们的鼻中,净化着我们被水泥和灰尘污染了的嗅觉。我们的好心情,是由于刚刚救治完一个患者,而患者又没有必要收入院治疗。于是我们几个高高兴兴地空车返回。路过护士李晓玲的家乡时,路边的一片果树园子引起了我们的兴趣。晓玲说,我领你们去摘梨去。我们说,不行吧,老乡的东西被抓住了可不好。晓玲说,没什么,摘吧,我都认识,碰上了也没关系。于是我们下车,找到一棵结满了比较大的酸梨的树,摘了一小兜梨,然后走了,没遇见一个人。坐在车上我们还在为这次的侥幸偷偷的笑呐,李晓玲笑得就更厉害了。一路欢歌着就到了医院。把收获与大家一同分享,边吃着,就发现李晓玲已经笑得喷梨了,仔细一问,却原来,我们偷梨的那一家,正是她大娘家的果园。

  心肺复苏的后遗症

  那是一个忙碌的夜晚。二十一点左右,我和陶姐出车到一栋楼的六楼,抢救一个四十多岁的男性患者,猝死,太年轻了,虽然除颤、心肺复苏等方法均采用了,仍然未能挽救他的生命。我们虽然很累,却也不愿意放弃,抢救了将近五十分钟,才放弃。当时手腕并没有感觉到异常。回院后,没隔上半小时,又出车到四建那边,一个老太太卧倒在床和衣柜之间的空隙里,我们立即将其平卧,查看呼吸已经停止,心音消失,立即插管、心肺复苏,抢救了三十分钟无效临床死亡。回程中,隐约感到右手腕有些不适。自己揉捏了几下,舒服了一些。凌晨三点多,急促的120电话再次响起,这次出车的目的地是金元后面,一名男子摔倒在厕所里,已经意识不清。其妻是清洁工,出去清扫大街不过四十来分钟,回到家里,却发现丈夫已经倒在厕所里,于是拨打了120急救电话。呼吸已经停止,心电图示电机械分离,立即用药、抢救、复苏。开始的前十分钟,还能见到几个室性逸波心电表现,再继续复苏, 就不见任何反映了,抢救了足有五十多分钟,宣布临床死亡。这时才感到,右手腕子开始疼痛,尤其是用力的时候,屈伸的时候。

  第二天,我的右手腕子肿胀了起来,痛得厉害,直着可以,不能用力和屈伸。从那时起,直到今天,我所不能从事的厨房工作就是揉面和擀饺子皮。这也是心肺复苏的后遗症或者合并症之一。此后的日子里,每每遇到心肺复苏,只好用另一只手用力了。

  友谊长存

  在急诊的半年的时间里,收获了更多的经验的同时,也收获了友谊。

  因为跟外科的门大夫对班,所以,腹痛的患者就全交给了他。理由是用得上内科处理的腹痛,只有胃病,如胃炎或者溃疡。有腹泻的腹痛那是肠道门诊的事。而腹痛大部分都是外科的事,比如,泌尿系结石、胆系炎症或者结石、阑尾炎、胰腺炎、腹部肿瘤等多是外科的事。于是只要是肚子痛的,就让门大夫看了。当然,特殊的时候也有。有时看同志们睡得香甜,就不忍心叫他们起来了,有把握的先看了,让患者去检查,并在报告拿回后再叫他们起来,收住院治疗。遇到紧急情况时,也就不管内科还是外科一起上了。
  因为出车,所以跟司机师傅处得也就熟络了许多。王海的幽默诙谐,包国民的耿直,张英男的稳重,马师傅的老练,王志学的活泼,牛安宝的憨厚一笑……他们没有学历,没做出过惊天动地的壮举,却用他们默默无闻的辛勤劳动,为120急救人员的安全出行,为整个急救任务的顺利完成,奉献了他们的一切。尤其是他们的眼睛,不信你去看一看,每天都瞪着一双眼睛看路,当年小单眼皮的他们如今都变成了大双眼皮。黑夜里迎面走过来,你会发现他们的眼睛里闪着亮光呐!

  最可敬的是那些可爱的护士们,十年如一日的急诊工作,竟然没使她们的容颜变老。你必须得佩服她们,从当年的小护士成长为今天科内的中流砥柱,熟练的应对各种变化,圆满地完成一个又一个的急诊急救任务。这些护士姐妹,奉献得更多。

  和我一同工作的医生们,无论是内科还是外科的,都是十分的优秀。爱学习的张凤梅,年轻是她的资本,每天你都会看到她手捧着一本书在学习。学习可能每个人都学过,但能够坚持学习,却不是每个人都能做到、并且做好的。她的身上有我年轻时的影子,而此时的我,却自愧不如。憨厚的刘飒,走起路来晃晃当当,外表看上去吊儿郎当的,而无论是看病还是处理应急情况,那份成熟干练当令你刮目相看。

  急诊半年时间,我收获更多的是友谊。

  千里之行始于足下,万丈高楼来自一砖一瓦。你、我、或者他,每个人犹如汪洋中的一滴水,每个人的力量都很微弱,无数滴水汇集在一起,许多人聚集在一起,我们的力量就将势不可当。也正是由于每个人坚持不懈的努力,我们已经,也将更加能够创造辉煌的今天和明天。难忘急诊的岁月,更难忘急诊那帮可亲可爱的同事。正是因为他们不懈的努力,因为他们忘我的工作,急诊事业的明天才会更加美好

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共32条回复
guest 发表于 2009-03-09 08:34
#32
朋友介绍来拜读大作,果然很值得。敬佩救死扶伤的白衣天使。敬礼!
guest 发表于 2009-03-06 14:54
#31
文章不错,难得在工作之余还有这样的雅兴,佩服!!!!!这样的文笔,你的医嘱也一定写的很好,保持下去,你就有希望改行到作家协会工作!!!!!
沙瓜 发表于 2009-02-20 13:40
#30
祝你一路走好!
guest 发表于 2008-04-20 09:38
#29
呵呵
是啊
我们是同行
不过我是刚上班的
以前实习时候在急诊上也待过
是的
从医的道路就是这样
祝你一路走好
guest 发表于 2008-01-26 15:32
#28
冰心(不知如何称呼),你写的文章太好了,尽管我是一位小学生,但我读出了里面的真情
guest 发表于 2007-08-22 15:56
#27
当一名白衣天使是我从小的梦想,可我最终没能实现自己的愿望.祝你工作顺利,一路走好!
guest 发表于 2007-08-11 23:39
#26
工作在一线的医务工作者的付出远远少于他们的报酬.
guest 发表于 2007-08-11 23:37
#25
你写出了急诊的苦乐酸甜.从医的难.
guest 发表于 2007-08-11 23:37
#24
你写出了急诊的苦乐酸甜.从医的难.
guest 发表于 2007-08-11 23:35
#23
医务工作者真的很不容易
一样的工作,但在你笔下是那样的迷人在我们的嘴里却是那样的烦人.
guest 发表于 2007-08-11 23:33
#22
你写得不错
guest 发表于 2007-08-11 23:32
#21
不是学医的人不会明白医生的艰辛.
guest 发表于 2007-08-01 15:57
#20
做一个优秀的医务工作者真的很不容易 我是剪影 一个刚从医学院毕业的护士
  我们的压力很大 随时应对大大小小的考试以及上级的督检
责任心很强 可是现在社会这个大环境对我们医务工作者很不利
不管怎样 我们选择了这个职业   高尚也好 平凡也罢
  多一个病人的康复就是我们付出的回报和喜悦

guest 发表于 2007-03-18 20:53
#19
大学时,看到你写的诗很是羡慕。今天,读了你的故事,心里更是一种感动和由衷的钦佩。
我以后会多多关注你的文章,相信一定会受益匪浅的。
也祝福你:永远年轻!永远漂亮!开开心心每一天!!
guest 发表于 2007-03-09 16:32
#18
我以前是和你同行,现在不再是医生了。对于这个职业,我有太多的感悟了。白衣天使,从我小时对父亲的崇仰,到我自己穿上到现在,就只一句话了:这世界上,善与恶、天使与魔鬼并存。
希望 你能一路走好
guest 发表于 2007-02-25 13:34
#17
你的文笔很不错,特别是"千里之行始于足下,万丈高楼来自一砖一瓦。你、我、或者他,每个人犹如汪洋中的一滴水,每个人的力量都很微弱,无数滴水汇集在一起,许多人聚集在一起,我们的力量就将势不可当。也正是由于每个人坚持不懈的努力,我们已经,也将更加能够创造辉煌的今天和明天。难忘急诊的岁月,更难忘急诊那帮可亲可爱的同事。正是因为他们不懈的努力,因为他们忘我的工作,急诊事业的明天才会更加美好。"
"
guest 发表于 2007-02-25 13:30
#16
祝你一路走好!
mimicompete 发表于 2007-02-02 16:36
#15
急诊的日子是难忘的,我也回想着在外科的日子,只可惜在也没有机会能回到那种充实的环境中
guest 发表于 2007-01-26 18:37
#14
祝你一路走好!
guest 发表于 2007-01-25 14:56
#13
,从医的路确实是很难.很苦.很累
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